理念

当院では、『私たちは、患者様に思いやりの心を持ち、地域に根ざした信頼される病院を目指します』という基本理念のもと、患者様に安心して医療を受けていただくため、各委員会を設け、適宜委員会活動を行い、医療事故や院内感染の未然防止、発生時の適切な対応・再発防止に取り組むことを心がけています。

医療法人秀麗会 山尾病院　医療安全管理組織図

患者の皆さまへ

当院では、患者様と一緒に《安全な医療》が行われる環境づくりを行いたいと考えております。患者誤認による医療事故を防ぐため、国際的にも推奨されている患者様ご自身に名前を名乗っていただく患者確認を推奨しています。そのため、レントゲンや採血などの各種検査前や、注射などの処置前に、いま一度お名前を確認させていただきます。お手数ではございますが、スタッフから要望があった際には、ご協力をよろしくお願い申し上げます。

医療安全管理における活動

＊医療安全委員会では、患者様と一緒に「安全な医療」が行われる環境づくりに取り組んでいます

医療安全管理指針

インシデント/アクシデント分類・報告基準

＊警鐘事例であるレベル3-b以上のアクシデントにおいては、その状況をPm-SHELL分析やRCA分析を行う。
分析から根本原因を究明し、改善策を立てる。
改善策を立てた場合は3か月後に、委員会内できちんと実施できているか検証を行い、さらに1年後再度評価を行う。

転倒転落アセスメントスコアについて

入院が決まりましたら、書類一式をお配りしています。
その書類の中に『転倒転落自己診断というアンケートが含まれています。
自宅などを含む、入院前の状況を確認させていただきます。
設問20問中、8点以上であった方に対し、看護師が入院時に転倒転落アセスメントスコアシートというスコア表を用いて、患者ざまの現在の転倒のリスクを把握します。
危険度Ⅰ～Ⅲのどのレベルであるか確認し、それぞれの状況にあった転倒防止プランを行っていきます。入院時・入院後1週間・入院後1か月の段階で評価し、患者さまを取り巻く環境が適切であるか判断しながら安全のための転倒防止、安楽のための拘束の検討を行っています。

患者様の人権確保と安全の確保のために

全ての患者様の人権の確保のために、国としても《拘束ゼロ》の動きになっています。
当院でも、患者様の人権の確保を維持するため、できるだけ拘束しないように努めています。
ですが、認知機能の低下に伴い、また病院で治療するというストレスのある環境下で、患者様の安全を守るということが困難な状況が生じることがしばしばあります。
そのため、家族の方に承諾を頂いたうえで、拘束をすることがあります。
夜間帯での緊急の場合を除き、拘束を行う時にはあらかじめ家族の方の同意を取らせていただき、行うことになっています。どんな拘束を行うのか、それを行うのはいつか、お話させていただきますので了承ください。
それでも、不穏状態が続く場合には、家族の方の付き添いをお願いすることもあります。その際は、ご協力よろしくお願い申し上げます。

初診時の「機能強化加算」についてのご案内

当院では、「かかりつけ医」として必要時に以下の取り組みを行っております。

かかりつけ医機能を有する地域の医療機関を以下にて検索できます。
https://iryojoho.pref.aichi.jp/

「明細書発行体制について」

医療の透明化や患者様への情報提供を推進していく観点から、領収書の発行の際に、個別の診療報酬の算定項目のわかる明細書を無料で発行しております。
また、公費負担医療の受給者で医療費の自己負担が無い方についても、明細書を無料で発行しております。
明細書には、使用した薬剤の名称や行われた検査の名称が掲載されるものですので、その点ご理解いただき、ご家族の方が代理で会計を行う場合、その代理の方への発行を含めて、明細書の発行を希望されない方は、会計窓口にてその旨お申し出ください。

「医療情報取得加算」についてのご案内

オンライン資格確認を行う体制を有しております。
当該保険医療機関を受診した患者様に対して、受診歴、薬剤情報、特定健診情報その他の必要な診療情報を取得・活用して診療を行っております。
当院は診療情報を取得・活用することにより、質の高い医療の提供に努めています。
正確な情報を取得・活用するため、マイナ保険証によるオンライン資格確認の利用にご協力をお願いいたします。

「医療DX推進体制整備加算について」のご案内

以下の通り対応を行っております。

1. オンライン請求を行っております。
2. オンライン資格確認を行う体制を有しております。
3. 電子資格確認を利用して取得した診療情報を、診察室で閲覧又は活用できる体制を有しております。
4. 電子処方箋を発行する体制を開始予定です。
5. 電子カルテ情報共有サービスを活用できる体制については当該サービスの対応待ちです。
6. マイナンバーカードの健康保険証利用の使用について、お声掛け・ポスター掲示行っています。
7. 医療DX推進の体制に関する事項及び質の高い診療を実施するための十分な情報を取得し、及び活用して診療を行うことについて、当該保険医療機関の見やすい場所及びウェブサイト等に掲示いたします。
   https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/001241676.pdf
   診療情報を取得・活用することにより、質の高い医療の提供に努めています。

「一般名処方加算」についてのご案内

当院では、後発医薬品の使用促進を図るとともに、医薬品の安定供給に向けた取り組みなどを実施しています。
現在、一部の医薬品について十分な供給が難しい状況が続いています。
当院では、後発医薬品のある医薬品について、特定の医薬品名を指定するのではなく、薬剤の成分をもとにした一般名処方（一般的な名称により処方箋を発行すること※）を行う場合があります。一般名処方によって特定の医薬品の供給が不足した場合であっても、患者さんに必要な医薬品が提供しやすくなります。
一般名処方について、ご不明な点などがありましたら当院職員までご相談ください。
ご理解ご協力のほどよろしくお願いいたします。

※一般名処方とは
お薬の「商品名」ではなく、「有効成分」を処方せんに記載することです。そうすることで供給不足のお薬であっても有効成分が同じ複数のお薬が選択でき、患者様に必要なお薬が提供しやすくなります。

「長期収載品の選定療養費について」のご案内

令和６年度の診療報酬改定に基づき、令和６年１０月から後発医薬品のある先発医薬品を希望される場合は、選定療養費として患者さんの自己負担が発生します。

参考資料　後発医薬品のある先発医薬品（長期収載品）の選定療養について｜厚生労働省 (mhlw.go.jp)

「生活習慣病管理料」についてのご案内

2024年6月1日より診療報酬改定に伴い特定疾患療養管理料の対象疾患から「糖尿病」「高血圧」「脂質異常症」が除外となりました。
当院では「糖尿病」「高血圧」「脂質異常症」が主病の患者様は厚生労働省の指針に従い、治療、管理を行い「生活習慣病管理料」へ移行いたします。
患者様ごとに療養計画書の作成を行いお渡しします。初回時は同意書へのサインをお願い致しております。
患者様の状態に応じ28日以上の長期の処方を行う事、リフィル処方箋を発行する事のいずれの対応も可能です。

※長期処方やリフィル処方箋の交付は病状に応じて担当医の判断が必要になりますのでご了承下さい。

地域包括ケア病棟

手術が必要となった患者さま、急性期病院の治療後に入院医療を要する患者さま、在宅や介護施設等において症状が急性憎悪した患者さまを積極的に受け入れ、医師、看護師、介護士、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、医療ソーシャルワーカーなどの多職種が協働して退院を支援します。

医療療養病棟

急性期病院および地域包括ケア病棟で集中的な治療を受けた後も退院が困難であり、継続的な療養を必要とする患者さま、慢性期疾患で長期に療養を必要とする患者さま、終末期ケアの必要な患者さまを対象に、安心して療養していただける入院環境を備えた病棟です。

一般撮影（各種レントゲン撮影）

胸部、腹部、頭部、四肢、その他関節など様々な部位を撮影します。
当院ではコニカミノルタ社製フラットパネルディテクタ（FPD）を導入しました。
FPDは少ないX線で高画質の画像を取得できる為、従来のシステムに比べ被曝量を減らすことができ、さらに瞬時に画像確認が行える為、スムーズに検査が進められます。

X−TV

当院では整形外科の整復時や、頚部や鼠径部から点滴を入れる為の手技もこちらの装備を使用して行います。

超音波検査（頚動脈、腹部、心臓、甲状腺など）

装置から超音波を発射し、各臓器から反射して帰ってくる超音波を捉えて画像にしていく検査です。

CT（コンピュータ断層撮影装置）検査（心臓を除く体全体）

エックス線を用いて体の横断像を撮影する装置です。
この検査ではミリ単位の断層像を撮ることができるので、小さな病巣も発見しやすいというメリットがあります。また、3次元画像を作成することも可能です。
当院では「AIDR 3D」という機能を使い、被曝量を低減し画質をよくしています。

大腸CT検査（CTC：CTコロノグラフィ）

最新の精密検査法である大腸CT検査とは、大腸に炭酸ガスを注入し腸管を膨らませた状態でCT撮影を行い、3次元画像を作成し大腸の病気を診断します。大腸内視鏡（大腸カメラ）検査のように組織を採取したり治療をすることはできませんが、大腸内視鏡（大腸カメラ）検査に比べ飲用する下剤量が少なく、体への負担も少ないのが特徴です。また、検査時間も短時間（約10〜15分）で済む事も大きな特徴です。

大腸CT検査では、特別な解析装置を用いポリープなどの病変を内視鏡（大腸カメラ）と同じように描出します。そして診断精度は内視鏡に匹敵すると言われています。

腹部の手術歴から癒着があり大腸カメラが入りにくい方や、痛みが心配で内視鏡（大腸カメラ）検査を受ける決心がつかない方にお勧めです。

大腸CT検査について

MRI（磁気共鳴 断層撮影装置）検査（心臓を除く体全体）

任意の角度で撮像することが可能です。
MRA（MRアンギオ）といって、造影剤を用いずに血管の画像を得ることができます。
当院では1.5T（テスラ）という強い磁場と電磁波を用いて画像を得ています。

骨塩量測定

骨塩量測定とは、骨の中にあるミネラル成分がどのくらいあるのかを計測するものです。このミネラル成分が不足してくると、骨がもろくなり、骨折しやすくなります。骨塩量を測定して骨の丈夫さを評価し骨粗しょう症を予防することは、これから長寿化が進む中で重要性は増していくと思われます。
測定方法は様々ありますが、当院では腕の骨を測定し、骨塩量がどのくらい減少しているのかを判定します。検査時間は30秒〜1分程度で終了します。

食事について

入院患者様一人一人の状態にあった食事形態を用意し安全で家庭的な食事を提供しております。調理では新鮮な食材を使い、手間を惜しまず丁寧に仕上げる事にこだわっています。食欲低下や嚥下障害等にも対応するため固さ、量、大きさ、とろみ等、個々に合わせて調整し、患者様に安心して食べていただけるよう努めております。

また、入院中でも患者様に季節を感じていただけるよう、四季に合わせた行事食を考え提供しています。

入院・外来栄養指導

医師からの指示に基づき患者様の状態を把握し、病態に応じた食事相談や食事療法を提案しています。患者様の健康維持、増進のため何をどれだけ食べたら良いのか、ライフスタイルを尊重した食べ方のコツや調理の工夫をお話させていただきます。

NST（栄養サポートチーム）

栄養や食事面で問題がある患者様に対し、医師、看護師、管理栄養士をはじめ他職種が知識や技術を出し合い、患者様にとって最良な栄養管理の提案を行っています。

私たち薬剤師は、山尾病院の基本理念に基づき患者様に安心してお薬を服用していただくために、厳しくチェックされたお薬を正確な情報とともに提供するよう心掛けています。

調剤

入院患者様のお薬を処方箋に基づいて調剤しています。患者様が飲みやすいように、一包化で調剤し、患者様の名前、薬品名、服用方法を印字しています。また、お薬の飲み合わせや適正な使用方法であるかをチェックし、患者様に安全なお薬を提供するよう心掛けています。

内服薬セット

入院患者様毎に１週間分のお薬を、服用日、服用時毎に配薬カートにセットし、病棟へ提供しています。

注射薬セット

一部病棟において、注射オーダーに基づき患者様毎に注射薬セットを行っています。

持参薬の管理

入院された患者様の持参薬を薬剤師が確認し、医師、看護師に情報提供しています。

病棟業務

入院患者様のベッドサイドに伺い、過去の副作用やアレルギーなどを確認し、投薬されたお薬の説明をしています。お薬の効果、副作用の有無等をチェックし、他の医療スタッフと情報を共有し、より良い医療が提供できるように努めています。

医薬品の管理

院内で使用する医薬品の購入と供給管理を行っています。

医薬品の情報収集

医薬品を有効かつ安全に使用するために医薬品に関する情報を収集し、月１回発行の薬局ニュース等で医療スタッフに情報提供しています。

薬事委員会

薬事委員会を２か月に１回開催し、医薬品の採用など、医薬品に関する全ての案件を審議決定しています。

チーム医療

医療チームの一員として活動しています。
医療安全委員会、感染委員会、NSTチーム